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腰椎滑脱需要治疗吗?有什么影响?
未知          2016-04-13
核心提示:为了方便广大患者更好的了解病情,尽早治愈,青海大学医学院中西医结合医院特开通专家在线咨询和网上预约挂号服务。

    腰椎滑脱,也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人,由于椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”症范畴。
 
椎体滑脱的症状
 
并非所有的滑脱都有临床症状,除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面:
1腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
2 坐骨神经受累:峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性,Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧,但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一,而症状表现轻重不等,甚至只在单侧出现症状。
3 间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4 马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
 
椎体滑脱形成的原因
 
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确,大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因,一般认为以后者为主。
1.创伤性
腰椎峡部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。
 
2. 先天性遗传因素
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合,则形成先天性峡部崩裂,又称为峡部不连,局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为脊椎滑脱;也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。
 
3. 疲劳骨折或慢性劳损
从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
 
4. 退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体,滑脱程度一般在30%以内。
 
5. 病理性骨折
系全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
 
腰椎滑脱的危害
 
腰椎滑脱要是不及时治疗,就会发展造成脊椎侧弯,位于脊柱后方椎管内的脊髓组织受压,脊髓功能受损,从而导致双下肢无力、股骨头坏死,大小便失禁等截瘫症状。
 
腰椎滑脱还可合并前凸或后凸畸形,造成胸廓显着变形,导致肺组织受压与移位,使肺内小气道及毛细血管床发生扭曲,并造成肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加。进一步发展则出现肺-血液气体交换功能障碍,甚而发生肺动脉高压,以及肺心病等严重后果,从而严重影响到心肺功能。
 
治疗方法
 
青海大学医学院中西医结合医院独家引进的射频热凝靶点消融术是目前国际上创伤小、安全系数高、病人痛苦小、见效快、风险低的一种治疗方法,运用先进设备精确诊断定位病变组织,通过微创手段直达病灶,将病变组织凝固、消融以达到治疗目的。
 
在射频热凝治疗过程中,在C臂机下进行准确定位,用一根直径只有0.7毫米的穿刺针,直接作用在病变的髓核上,进行热凝消融,使其变性,凝固,收缩减少体积,解除压迫。整个操作,精确,严谨,手术非常安全,不伤及任何正常组织,术后有些患者几个小时就可以出院了。
射频热凝靶点消融术具有疗效好、恢复快;不开刀、安全性高;创伤小、不易感染;不出血、无痛苦等优势,术中患者几乎没有出血,患者没有任何不适和痛苦,治疗过程非常轻松。
 
治疗优势
 
第一,疗效好、恢复快。射频针可以安全准确地放置到发病部位,直接消除突出的椎间盘组织,因此疗效更好,治疗完即可下地行走。
第二,不开刀、安全性高。计算机影像监控、电刺激功能、阻抗监测功能同时控制穿刺针,可以避开神经、血管等重要结构,治疗时热凝只对突出部分进行,而不损伤正常髓核和周围神经。
第三,创伤小、不易感染。相比开刀治疗易感染的大切口,射频穿刺针仅0.7毫米,在所有微创椎间盘技术中针最细,治疗伤口仅有针眼大小,风险最低。
第四、不出血、无痛苦。术中患者几乎没有出血,患者没有任何不适和痛苦,治疗过程非常轻松。

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